巨头公司烧钱社区医疗秘密是什么_[新闻new]

发布时间：2021-09-13 17:49:27 阅读：次来源：导轨厂家

网导读：患有心脏病、糖尿病、高血压等多种慢性病的施阿姨如今是上海市长宁区西法华社区卫生服务站的常客。对她来说，卫生站的陈医生就是自己的私人医生。......

作为十三五医改计划分级诊疗中的重要一环，社区医疗的成功与否很大程度上决定了我国医改的未来走向。政府希望通过社区医疗的预判将更多慢病、小病的病人留在基层，给三甲医院减压；企业和资本更是看中了社区医疗的广覆盖人群，在近几年相继进军这个领域，以求未来在这个庞大的体系中能分得一杯羹。

但无论对政府还是企业来说，现在谈赚钱、盈利都还为时尚早，改革的难度大小从体量大小就可看出一二：根据不完全统计，截至目前，全国共有1151家三级医院，4321家二级医院，而归属于一级医院体系的社区卫生服务中心（站）却有接近五万家，其中东部沿海地区社区卫生服务中心（站）数量占比达到65.24%。

施阿姨的最后一公里

患有心脏病、糖尿病、高血压等多种慢性病的施阿姨如今是上海市长宁区西法华社区卫生服务站的常客。对她来说，卫生站的陈医生就是自己的私人医生。

陈医生在这家医院工作了有十五年，他对于施阿姨的病情可以说了如指掌。在西法华社区卫生服务站，每天会有两名像小陈一样的全科医生。

我得的就是慢性病，小陈医生非常熟悉我的病情，在这里看病不用排队，没有挂号费，医保的报销比例还比二级、三级的医院高，我为什么不在这里看病？施阿姨告诉《第一财经日报》记者，自从去年底长宁区试点了社区卫生中心的处方外配模式后，周围的像她一样的邻居们越来越多的开始选择在社区看病了。

在以前，社区的邻居们不愿意在家附近的社区卫生中心看病，一个很重要的原因是看病的诊疗费费、药费不能进医保。而像施阿姨这样的老年人，大多数得的都是糖尿病、高血压这样的慢性病，长久下来也是一笔不小的开销。

以前社区的医生们都是好心帮我们忙，早晨我们在社区看病了之后，他们要拿着我们的医保卡去附近的医院给我们挂号、开药，这样才能走医保系统结算，然后我们再跑一趟社区医院，当天下午三点多才能拿到早晨开的药。王阿姨告诉本报记者。

但是处方外配模式启动后，一切悄然发生了变化。

现在社区居民在这里看病拿药只要来一次就可以，以前医保费用的结算只能在医院，但是现在医保进站点，在社区卫生中心开的药通过网络系统也可以直接进行医保结算了。陈医生一边向记者解释，一边给施阿姨开了她要拿药的处方单。

随后，《第一财经日报》记者跟随施阿姨来到了社区卫生院附近200米的得一药房。在药房的社区定点取药柜台，工作人员将这张处方单的最后四位输入进了处方平台，施阿姨刚刚处方上的所有信息，包括诊断结果、开的药物就全部出现在了系统中。

根据本报记者观察，施阿姨从家出门到最后拿到自己所需的药物，总共花费了半小时不到，这在过去也只是自己乘公交车到医院的时间。而费用上，也都与去大医院看病相差无几，甚至比在医院开药还要便宜：根据上海市退休人员医保的报销政策，三级医院需要患者自付20%，二级医院自付15%，而社区卫生机构所属的三级医院仅需自付10%的医疗费用，而且挂号还不需要收费。

据陈医生介绍，以西法华社区卫生服务站为例，目前该站点覆盖4个居委会，两万左右的人口，每天可以接待200左右的门诊量。

居民可以在这里咨询、检验、做心电图、B超，很多检查项目都是免费的。我们的任务除了给慢性病人开药，还有一个职责就是帮大家分清楚自己有病还是没病，如果有病就往附近的医院转诊，没有病也可以帮大家做好健康管理，争取不生病。陈医生说。

一公里以外的社区医疗怎么做

在长宁区西法华社区卫生服务站20公立以外，浦建路160号上海交通大学医学院附属仁济医院的办公室里，两名心电诊断专家正在看着电脑系统里刚传过来的心电图，这张心电图是五分钟前从徐汇区漕河泾的一家社区卫生站传来的。

这个病人因为心脏不适就去家附近的社区医院做了心电图，但因为社区医院里都是全科医生，有的不具备判断心电图状况的能力，所以他们就可以通过我们的远程系统将心电图传过来，由专业的心电医生给他们判断，再将结果回馈给他们。仁济医院心电图室的一位医生告诉《第一财经日报》记者。

据了解，目前仁济医院的远程心电图已经辐射了上海的9个区的600多个社区卫生站点。事实上，在上海市包括仁济医院、新华医院、中山医院等多个上海三甲医院的心电、超声波、放射影像诊断都可以通过这种远程的方式进行。

对于病人来说，远程诊疗不仅免去了过去在医院长时间排队的烦恼，就诊的费用可以通过医保系统进行支付，并不要额外再掏一分钱。

在高峰时期一天我们可以看八九百个病人，以我们与仁济医院合建的这个远程诊疗中心为例，一些医生是来自仁济医院，还有一些是我们从瑞金、新华等医院招聘过来的医生，因为仅仅靠一家医院的医生来做，人员远远不够。与仁济医院合建该远程中心的万达信息相关负责人告诉记者。

谁在从中掘金

据不完全统计，目前全国大大小小的社区医院达到了接近五万家，以在社区医院的互联网化走的比较靠前的上海市长宁区为例，据该区域卫计委的相关人员透露，目前该区共有40个卫生站点，有30个已经实施了点子处方外配，其余的在今年一季度也都可以实施完毕，社区医疗+的推进进展迅速。

尽管只是医改蛋糕中最基层的一块，但毋庸置疑，社区医疗也是体量最大、需求最迫切的一块。根据此前国家卫计委医政医管局医疗资源处处长焦雅辉的说法，国家现在正在研究顶层设计，将专门出台关于推进分级诊疗工作的指导意见，并且预计不久将会掀开新局面。

在资本市场中，与社区医院的改革推进结合得最紧密的大体有这样的三类公司，一类有关医疗信息化建设，一类有关远程医疗，还有一类是各家商业保险公司。包括万达信息、东华软件、东软集团、用友网络、卫宁健康等均已提前布局。

对于我们来说，主要的盈利方向是两个，第一个是向政府以‘购买服务’的方式提供公共服务，包括社区医疗医保结算系统的打通、处方平台的打通、影像远程诊疗体系的打通等，但是这部分目前只是微利。万达信息高级副总裁翁思跃对记者表示。

4年前布局社区医疗的万达信息，通过切分政府基础医疗的蛋糕目前可以实现盈亏平衡，而在市场上，更多的竞争者依旧处于亏本做买卖的状态。那么，让企业贴钱也要做的原因在哪里？

与患者相关的信息和数据是资本眼中的巨大宝藏。

事实上，作为医改的核心，医保控费可以说是推进分级诊疗的最直接诉求。而国家期望进行控费的最基本方式，就是通过社区医院来对居民健康进行管理，以减少未来的疾病支出。家庭医生是进行管理的承担者。据了解，社区医院的全科医生未来的定位就是居民的家庭医生，每个家庭医生的初期目标是管理好2000个居民的健康状况。

做健康管理，可以盈利的地方就会变得很多。商保病人可以与商业保险结合，比如有高血压的病人，我们替保险公司管理好病人的身体，减少他们的医疗支出，保险公司可以给我们相应的补贴。这些已有的患者数据可以帮助保险公司锁定他么的目标人群，然后我们再进行合作，共同实现管理。在社保上，提前做好患者管理也可以实现国家医保控费的目标。翁思跃介绍。

患者数据可以帮助保险公司更好的进行控费，无论是国家医保还是商业保险，这都是都是最迫切的需求。

尽管数据控费在国内仍处于非常初期的发展阶段，但在美国，这已经被验证成为可以实现盈利的模式：据了解，美国的远程问诊服务价格每次基本在35~49美元，而线下的问诊价格每次平均都在100美金以上，远程问诊大大节约了诊金。通过诊金的节约，远程问诊获得了控费方保险公司的支持，进而推动了远程问诊模式在美国的快速发展。

数据显示，在2008年~2013年，美国对互联网医疗的投资总额是102亿美元，其中47亿美元是投资远程问诊和远程监护。根据预测，在2017年会有65亿美元投向远程医疗领域。业内预计，随着远程医疗的巨头服务公司Teledoc的上市以及多家远程医疗公司获得融资，这个数字还会上升。

患者数据让保险公司和雇主找到了更为廉价的支付方式。而无论是信息系统供应还是远程医疗的供应商他们在掌握了患者的数据以后，就有了去谈判的砝码。最全的患者数据来自哪里？答案就是基层医疗，或许这就是为何不赚钱，大家也要来社区医疗布局的最大原因。