妊娠晚期羊水过多怎么办【消息】

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羊水过多是指在妊娠的任何时期内，羊水量达到或超过2000ml以上者。近年来随着医学事业的发展及诊断技术的提高，发病率有所上升。国内报道其发病率为0。2%～1。6%一般情况下，羊水过多越严重，围生儿死亡率越高，在明显的羊水过多患者中，新生儿预后较差。羊水过多患者易发生胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。

1、病因

羊水过多发生的原因至今尚不十分清楚，目前认为其原因为：（1）胎儿畸形和染色体异常占18%～40%；（2）双胎合并羊水过多占10%；（3）羊水过多合并糖尿病者占10%～25%；（4）母儿RH血型不合、患儿贫血、水肿、尿量增加等，均可能是羊水过多的原因；（5）胎盘因素、胎盘增大、胎盘催乳素（HPL）受体减少、胎盘绒毛血管瘤等均可能伴有羊水过多。

2、临床表现

羊水过多分为慢性和急性羊水过多，急性羊水过多容易发生早产和胎盘早剥等。

2.1急性羊水过多多发生于孕20-24周。羊水过多产生一系列压迫症状，腹腔脏器向上推移，横隔上举，呼吸困难，腹壁皮肤则因张力过大而成疼痛，严重者，由于巨大的子宫压迫双侧输尿管，同时体内液体大量汇向羊膜腔内，孕妇尿少，个别可以无尿而处于紧急状态。由于下腔静脉的压迫，发生下肢及外阴部血液回流受阻，水肿明显。子宫壁紧张，可扪不到胎儿，听不到胎心。顺至不能平卧，不能行走。

2.2慢性羊水过多常发生在妊娠晚期，由于羊水逐渐增加，压迫症状较轻，有时患者可以无感觉。仅在产前检查时，发现子宫较正常孕周大，不易扪到胎儿或感胎儿浮游于大量羊水中，胎位不清，胎心轻或者不清。

3、诊断

目前临床多依据B超检查：既可以诊断羊水过多，又可以排除胎儿畸形，是诊断羊水过多简单而有效的方法。方法：测量最大羊水暗区垂直深度（AFV）当其测量值大于7cm时，即可诊断羊水过多。

4、治疗（合并胎儿畸形，应终止妊娠）

4.1西医治疗：（1）多采用期待疗法，一般适当控制饮水量，注意休息、低盐饮食、吸氧以及利尿剂（双氢克尿噻、速尿）镇静药等等。（但是亦有认为利尿剂或限制水盐并无助益甚至产生副作用）2）消炎痛（32周前）：消炎痛为一种前列腺素合成抑制剂，主要是通过减少胎儿尿液的合成达到减少羊水量。其弊端是可使胎儿动脉导管提前关闭，致胎儿动脉导管狭窄。因此限制了它的临床应用。（3）经腹壁作羊膜腔穿刺放液治疗，目的在于减轻宫内压力，缓解病人临床症状，延长孕龄。但有可能造成宫内感染、胎儿损伤、胎膜早破、胎盘早剥，诱发早产、出血及羊水栓塞等。

4.2中药治疗：而中医治疗此类疾病具有明显的特长和优势。羊水过多的中医病名是“胎水肿满”，又称“子满”，在《备急千金药方》《胎产心法》等医书中均有关于此类疾病的记载和治疗方法、原则。指出本病的病因是脾虚不能运化体内的水分，或气不通畅，使羊水产生后不能正常的代谢，从而形成过多的羊水。其治法有健脾祛湿行气利水等等，采用真武汤、茯苓导水汤、苓桂术甘汤等加减。

（实习编辑：叶子）

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